اطباء ابشواي
اطباء ابشواي نرحب بكم ونتمنى ان تكون عند حسن ظنكم..فى تقديم الخدمة والعنايه
ونحن نتقبل اقتراحتكم بصدر رحب
مع تحيات/د .محمد عبدالله


الرعايه الصحيه لمركزابشواى
 
الرئيسيةاليوميةس .و .جبحـثقائمة الاعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول
شاطر | 
 

  بروتوكول قسم المعامل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
Admin
Admin


عدد المساهمات: 55
تاريخ التسجيل: 19/07/2011

مُساهمةموضوع: بروتوكول قسم المعامل   الجمعة أغسطس 19, 2011 10:42 pm

قسم المعامل



• رسالة قسم المعامل:
يقوم قسم المعامل بمستشفى أبى قير العام بتوفير خدمات معملية دقيقة ومحددة التوقيت التى تساعد الهيئة الطبية بالمستشفى على تشخيص ومتابعة حالة المريض وتقديم مستوى عالٍ من الرعاية الطبية بالإضافة إلى أعمال بنك الدم (مخزن) الذى يختص بتوفير دم صالح للإستعمال.

• غايات قسم المعامل:
1) توفير رعاية طبية عالية الجودة للمريض من خلال تطبيق أساليب مراقبة الجودة.
2) تلبية إحتياجات الأطباء من الفحوصات المعملية.
3) توفير الخدمات المعملية على مدار 24 ساعة يومياً.
4) التحديث والتحسين المستمر للأساليب الفنية فى مختلف الإختبارات المعملية.
5) الإستخدام الإقتصادى والفعال لأجهزة المعمل.
6) تسويق خدمات القسم ليكون مصدراً للدخل.
• أهداف قسم المعامل:
1) تقديم نتائج دقيقة للتحاليل فى الوقت المطلوب للأطباء للمساعدة فى التشخيص وعلاج المرضى.
2) توفير خدمة مستمرة بما يتفق مع إحتياجات الأطباء.
3) وضع نظام لإعداد الجداول والمواعيد.
4) توفير الأمن والسلامة للعاملين والمرضى.
5) توفير التعليم والتدريب المستمرين للعاملين بالمعامل وفق أحدث الأساليب الفنية والإتجاهات العلمية.
6) مساعدة فريق مكافحة العدوى والتغذية.
7) التخلص السليم والآمن من النفايات.
• المقاييس:
1) توفير الخدمات المعملية بصورة ميسرة ومنظمة لتلبية إحتياجات المرضى وفقاً لما يحدده الأطباء المعالجين.
2) توفير المساحة الكافية والمعدات والمواد اللازمة للمعامل لتقوم بأداء حجم العمل المطلوب بدقة وإتقان وأمان فى التوقيتات المناسبة.
3) الإهتمام بالسجلات والتقارير المطلوبة وحفظها بشكل سليم فى السجلات الطبية للمرضى وفى قسم المعامل.
4) مراعاة الإحتياجات النوعية الخاصة بفروع التحاليل المختلفة.

وحدات المعامل
يتكون معمل مستشفى أبى قير العام من الوحدات الآتية:
1) وحدة الفحص المجهرى : تقوم هذه الوحدة بتحليل البول والبراز – بالإضافة إلى فحص خلايا الدم من حيث التحديد الكمى والنوعى لخلايا الدم الحمراء والبيضاء وصفائح الدم.



2) وحدة تحاليل الدم : تشمل هذه الوحدة إختبارات النزيف والتجلط.


3) وحدة الفحوصات الكيميائية : تقوم هذه الوحدة بتحليل السائل المصلى وغيره من سوائل الجسم للكشف عن والتحديد الكمى لمركبات الكيمياء الحيوية مثل أملاح الدم والجلوكوز والبروتينات والإنزيمات.


4) وحدة الميكروبيولوجى : تقوم هذه الوحدة بفحص العينات لعزل وتحديد نوع الميكروبات المسببة للعدوى مع عمل إختبارات الحساسية للمضادات الحيوية.


5) وحدة بنك الدم : تقوم هذه الوحدة بتخزين وتوزيع وحدات الدم الكامل ، وتحديد فصائل الدم وعامل الريساس وعمل إختبارات توافق الدم.


• القواعد العامة واللوائح والسياسات المنظمة لقسم المعامل:
1) وضع إجراءات وسياسات وقواعد ولوائح ومعايير الأداء بالنسبة :
• أداء الأفراد.
• الأداء الفنى.
2) إعداد كشف يشمل الفحوص التى تجرى داخل المستشفى.
3) وضع قائمة بالجداول الزمنية وغيرها للفحوص العامة والنوعية والعاملة مع تحديد التحضيرات الخاصة لكل منها.
4) وضع قائمة الإجراءات التى تتبع عند فحص العينة وكيفية التعرف على شخصية المريض وعلى العينة الخاصة به.
5) تحديد كيفية الحصول على طلبات إجراء الفحوص المعملية وطريقة إستلام النتائج.
6) توعية المرضى للإستعدادات المطلوبة منهم وأوقات الفحص.
7) تعليم العاملين أساليب تجهيز المريض والأنابيب والمواد المستعملة وطريقة أخذ العينة وحفظها ونقلها وفترة بقائها صالحة لإجراء الفحوص.
Cool الربط بين نتائج الإختبارات المعملية وبين الحالة الإكلينيكية للمريض.
9) توفير خدمات المعمل بصورة تتلائم مع مواعيد عمل المستشفى.
وظائف قسم المعامل
أولاً : الوظائف الفنية لقسم المعامل
 الحصول على العينة :
1) طلب إجراء الفحص :
• السياسات :
‌أ. يكون الأطباء وحدهم المصرح لهم بإصدار طلب إجراء فحص معملى لمرضى المستشفى.
‌ب. يجوز للأطباء من خارج المستشفى تحويل مرضاهم لإجراء الفحوص المعملية.
‌ج. يجوز لأطباء المعامل قبول أو رفض طلبات الخدمات غير العادية ولا يجوز للفنيين عمل ذلك.
‌د. تستخدم الطلبات العاجلة STAT فى حالة الضرورة القصوى فقط.
‌ه. يجب تقديم طلبات الفحوص المعملية الخاصة بمرضى العمليات الجراحية للمعامل قبل الساعة الثانية بعد ظهر اليوم السابق للعملية الجراحية.
• الإجراءات :
‌أ. يقوم الطبيب المعالج بتحديد أوامر المعمل وتسجيلها بملف المريض موضحاً الآتى:
1. نوع الفحص المطلوب.
2. أولوية الفحص بمعنى هل هو عادى أو فى نفس اليوم أم عاجل.
3. الحاجة لتكرار الفحص وعدد المرات والمدة.
4. ملخص عن حالة المريض إذا كان سيساعد فى تفسير نتائج الفحص.
‌ب. تقوم الممرضة المسئولة عن الجناح بإعداد قائمة بجميع المرضى طبقاً لأوامر الطبيب.
‌ج. ترسل طلبات الفحوص العامة إلى كاتب المعمل فى الفترات المحددة لذلك (عادةً مرتين يومياً : من الساعة 8 صباحاً حتى 9 صباحاً وخلال نوباتجية الساعة 2 ظهراً حتى 8 صباحاً).
‌د. يبلغ المعمل تليفونياً بالطلبات العاجلة STAT بمجرد الأمر بها.
‌ه. تسلم طلبات فحص مرضى العيادات الخارجية للمعمل عن طريق المريض أو أحد أفراد أسرته.

2) الجداول الزمنية وتحديد المواعيد :
• السياسات :
‌أ. يجب إعطاء الأولوية فى أخذ العينة لجميع الطلبات العاجلة.
‌ب. يجب إعطاء الأولوية فى الفحص لمرضى الأقسام الداخلية يليهم مرضى العيادات الخارجية.
‌ج. يجب إعطاء الأولوية فى الفحص لمرضى العيادات الخارجية لمن سيتم دخولهم المستشفى.
• الإجراءات :
‌أ. يتم إخطار المعمل عن طريق الممرضة المسئولة لتحديد موعد الفحص.
‌ب. يتم إخطار الفنى المسئول عن أخذ العينة.
‌ج. يتم تحديد الموعد وإعطاء تعليمات بالتحضيرات الخاصة بالفحص لمرضى العيادة الخارجية والمحولين من جهات أخرى.
• أنواع الفحوصات :
‌أ. روتينى :يتم الفحص وإرسال النتيجة خلال 24 ساعة (وقد تحتاج إلى وقت أطول من ذلك فى بعض الحالات).
‌ب. فى نفس اليوم : (أى فى خلال 8 ساعات).
‌ج. فورى : خلال 10 دقائق (أو الحد الأدنى للفحص).
• التعليمات الخاصة بالتحليل:
‌أ. يقوم فنى المعمل بإبلاغ الممرضة المسئولة بالموعد المحدد للفحص لمرضى القسم الداخلى وكذلك بالتعليمات الخاصة بتجهيز المريض أو إتباع الإجراءات النمطية المعمول بها عند الحاجة لفحص معين.
‌ب. يعطى المريض الوعاء المناسب للفحص وفقاً للإجراءات المعمول بها فى المعمل وذلك أثناء إصدار التعليمات.
‌ج. يتأكد مسئول المعمل من تحضير الأوعية المناسبة والمواد التى سيستخدمها فى أخذ العينة حسب الفحص المطلوب.
• جدول جمع عينات الدم لمرضى القسم الداخلى :
يقوم الفنى المختص بجمع عينات الدم للطلبات العادية فى التوقيتات :
‌أ. من الساعة 8.30 صباحاً إلى الساعة 9.30 صباحاً.
‌ب. من الساعة 2.00 ظهراً إلى الساعة 8.00 صباحاً (فى اليوم التالى).
• الجدول الزمنى لتوزيع تقارير مرضى القسم الداخلى:
يقوم العاملون بالمعمل بتسليم نتائج الفحوصات العادية للممرضات فى المواعيد:
‌أ. من الساعة 1.00 ظهراً إلى الساعة 2.00 ظهراً.
‌ب. خلال النوباتجية من 2.00 ظهراً حتى 8.00 مساءاً.
• نتائج التحاليل الأخرى (العيادات الخارجية والطلبات من خارج المستشفى):
تكون جاهزة للتسليم بعد إستيفائها بعد الساعة 1.00 ظهراً.
• تبليغ نتائج الفحوصات العاجلة:
تليفونياً وفوراً للممرضات بعد مراجعتها والتأكد من بياناتها.
3) تحديد الرسوم وسدادها :
• السياسات :
‌أ. يجب أن يقوم كبير الفنيين بكتابة سعر التحليل على تقرير النتائج.
‌ب. يجب أن يقوم مرضى العيادات الخارجية والمحولين من جهات أخرى بسداد الرسوم مقدماً بمجرد تحديد الموعد أو قبل أخذ العينة.
• الإجراءات :
‌أ. يتم كتابة سعر التحليل على تقرير النتائج.
‌ب. يقوم مرضى العيادات الخارجية والمحولين من جهات أخرى بسداد رسوم الفحوصات للخزينة مقابل إيصال.
4) التحقق من شخصية المريض :
• السياسات :
‌أ. يجب التحقق من شخصية المريض بشكل دقيق لضمان أداء المعمل لخدماته بصورة جيدة.
‌ب. يجب الرجوع إلى ملف المريض للتأكد من أسمه والرقم الموحد ونوع الفحص المطلوب قبل أخذ العينة.
• الإجراءات :
‌أ. يتم تطابق بيانات المريض المذكور بالطلب عند أخذ العينة مع بياناته بالملف عن طريق ممرضة القسم.
‌ب. ينادى على المريض بالإسم الثلاثى للتأكد من شخصيته.
5) التعرف على وعاء العينة :
• السياسات :
‌أ. يجب إعداد كشف بأسماء المرضى والتحاليل المطلوبة لهم مبيناً فيه مصدر الحصول على العينة {المعمل الخارجى (1) ، المعمل الداخلى (3) ، معمل الكلى (2) }.
‌ب. يجب أن يأخذ كل مريض رقم مسلسل وفقاً للجدول الآتى:
1. المعمل الخارجى – أرقام من 1 إلى 50.
2. معمل الكلى – أرقام من 51 إلى 100.
3. المعمل الداخلى – أرقام من 101 إلى 199.
4. فترة النوباتجية (من 2 ظهراً وحتى 8 صباحاً) – أرقام من 200 إلى 
‌ج. يجب عدم قبول أية عينة لم تحمل الرقم الخاص بها.
• الإجراءات :
‌أ. يتم كتابة كشف يومى بأسماء المرضى والتحاليل المطلوبة لهم.
‌ب. ويرقم كل مريض برقم مسلسل حسب مصدر الحصول على العينة.
6) كتيب الأعمال المؤداة Work Sheet:
تستخدم إستمارة الأعمال المؤداة لتسجيل نتائج الفحص وأية بيانات أخرى جرت العادة على عدم ذكرها فى التقارير ، وترجع أهمية هذه البيانات فى أنها تساعد المسئولين فى المعمل على التجهيز للأعمال المقبلة والإعداد السليم لهذه الإستمارة يقتضى ضرورة إحتوائها على بيانات الطلب قبل وصول العينة مما يؤدى إلى تحقيق قدر من الفاعلية وخفض الوقت اللازم لإعداد التقرير.
وقائمة بيان الأعمال المؤداة مفيدة جداً فى حالة القوائم التى تحتوى على أعداد كبيرة من الحالات وهى تلائم بشكل خاص معمل الكيمياء والدم فى معظم المستشفيات.
7) إجراءات أخذ العينة ونقلها:
• السياسات :
1- يجب أن يقوم العاملون بالمعمل بأخذ عينات الدم.
2- يجب أخذ العينة بالقدر الكافى وداخل الوعاء المناسب وبإستعمال الإضافات المناسبة.
• الإجراءات :
‌أ. تجمع العينات فى الفترة الصباحية من الساعة 8.00 وحتى 9.30 صباحاً ولا يجوز أخذ عينات فى غير هذه الأوقات إلا للحالات العاجلة والعمليات الجراحية.
‌ب. يقوم العاملون بالمعمل بجمع معظم عينات الدم بأنفسهم.
‌ج. يقوم كبير فنيى المعمل فى الحالات العاجلة بإخطار فنى أخذ العينة بمجرد إستلامه طلب إجراء الفحص الذى يقوم بدوره بفحص الطلب والتوجه للمريض وأخذ العينة ثم يضع الرقم الخاص بالعينة على أنابيب الدم ثم تسلم العينة ومعها الطلب إلى الوحدة المختصة بالمعمل لإجراء الفحص اللازم.
‌د. تأخذ الممرضة العينات الأخرى (مثل البول أو البصاق ... الخ) بعد إعداد طلب الفحص ثم تقوم الممرضة بلصق أسم المريض عليها وتسلم للمعمل مرفقة بالطلب.
 إجراءات الإختبارات المعملية :
1) طرق توزيع العينة :
يتم توزيع العينة بعد وصولها للمعمل بطريقة آمنة وسريعة كالآتى:
‌أ. توزيع غير مباشر : وهو أن توضع جميع العينات فى مكان مخصص لها حيث تتم معالجتها مبدئياً ثم يعاد توزيعها للوحدات التى ستقوم بإجراء الفحص.
‌ب. توزيع مباشر : أى التسليم الفورى للوحدة التى ستقوم بإختبارها وفى هذه الحالة يتحمل العاملون بالوحدة كامل الإجراءات التالية.
2) المعالجة المبدئية ونقل العينات :
يتطلب البدء فى الإختبار العديد من الخطوات كطرق التداول الأولية واستخدام القوة الطاردة المركزية والنقل ويجب إجراء هذه الخطوات بعناية وبمستوى أداء ثابت لما لها من تأثير على نتائج الفحص.
• الكيمياء :
عينات الدم هى التى تحلل كيميائياً ولذلك يجب أن:
1- تترك العينة حتى تتجلط.
2- يفصل السائل المصلى ويوضع فى أنبوبة مدون عليها رقم المريض.
3- يقوم فنى المعمل بمراجعة طلب التحليل لتحديد الإجراءات المطلوبة.
4- يسجل اسم المريض والرقم الموحد والتحاليل المطلوبة فى كتيب الأعمال المؤداه.
5- يقوم الفنى الذى يقوم بعمل التحاليل بكتابة أرقام العينات فى مفكرة.
6- يقوم الفنى بعمل الفحص المطلوب وإعطاء الأولوية للطلبات العاجلة.
7- يمكن للأنظمة الآلية إعداد بعض أنواع الرسوم البيانية التى يتم تفسيرها ومراجعتها باستخدام معايير الصلاحية وكذلك فإن نتائج التحاليل اليدوية يتم قراءتها بالطريقة نفسها.
8- يقوم الفنى بتوقيع كل تقرير وتسجيل النتائج فى كتيب الأعمال المؤداه كما يقوم بإبلاغ نتائج الحالات العاجلة تليفونياً للطبيب المعالج وترسل التقارير إلى كبير الفنيين.
• إجراء فحص عينة الدم :
1- يتم تسجيل العينة فى كتيب الأعمال المؤداه بمجرد إستلامها.
2- يوضع رقم مسلسل على أنبوبة العينة وقائمة الفحص.
3- تعطى الأولوية للحالات العاجلة.
4- توضع عينة ثانوية على الشريحة.
5- يكتب رقم المريض المعطى للعينة على الشريحة.
6- تجرى عمليات الفحص بعد التحضيرات اللازمة ثم تدون النتائج فى كتيب الأعمال المؤداه.
7- يتم مراجعة النتائج للتأكد من صحتها ويعاد تحليل العينات المشكوك فى صحة نتائجها.
8- يتم إبلاغ نتائج الحالات العاجلة تليفونياً إلى القسم أو الطبيب أو غرفة الطوارئ.
9- يتم تحويل الظواهر غير الطبيعية للأخصائى المسئول عن قسم الدم.
10- يقوم الأخصائى أو الفنى بتوقيع التقرير وكتابة التاريخ والوقت ثم يقوم المشرف على القسم بالتوقيع أيضاً.
11- يتم تسجيل النتائج فى كتيب الأعمال المؤداه بإتباع التسلسل الرقمى المذكور عاليه.
12- ترسل النتيجة بعد إستيفائها وتوقيعها وتأريخها إلى كبير الفنيين.
• إجراءات فحوص الميكروبيولوجيا :
تتلقى وحدة الميكروبات العديد من العينات البيولوجية بالمقارنة بوحدات المعمل الأخرى ، وتتولى هذه الوحدة عمليات التجهيز وإعداد مزارع للجراثيم والتعرف عليها.
ويتركز العمل حول تحديد الأنواع واختبارات حساسية الجراثيم للمضادات الحيوية ، ونظراً للوقت الذى تستغرقه عملية التحضين فى مزارع الميكروب فإن التوصل إلى النتائج يستغرق وقتاً يتراوح بين 42 إلى 72 ساعة.
الإجراءات :
‌أ. يقوم الشخص الذى يتسلم العينة بكتابة اسم المريض والرقم الموحد ونوع العينة وتدون كل هذه البيانات فى القائمة اليومية لعينات معمل الميكروبيولوجى.
‌ب. يعطى رقم مسلسل لكل عينة ويذكر هذا الرقم عند طلب إجراء الفحص كما لا يستخدم الرقم نفسه فى أية مزارع أخرى أو لنفس المريض.
‌ج. يقوم الفنى بتحضير الشرائح اللازمة ويقوم أخصائى الميكروبيولوجى بفحص تلك الشرائح.
‌د. يقوم الفنى بتدوين النتائج على الإستمارة الخاصة بنتائج العينات بعد الإنتهاء من الإختبار.
‌ه. ترسل النتائج بعد إستيفائها وتوقيعها من الأخصائى مع تدوين تاريخ انتهاء التحاليل إلى كبير الفنيين.
 التسجيل :
قد تطلب كثيراً نتائج فحوصات سابقة لتقييم حالة المريض ولذلك فإن هناك أهمية بالغة لحفظ وإسترجاع النتائج بطريقة سهلة ويسيرة مما يضفى على المعمل المصداقية والإعتماد على خدماته ، حيث يمكن اكتشاف اختلاف النتائج وإبرازها على الفور عند مراجعة نتائج العينات العشوائية والتى قد تختلف عن النتائج السابقة لمريض معين والمدونة فى السجل لنفس الإختبار.
ويوجد فى كل وحدة من وحدات المعامل السجلات الخاصة بها حيث تدون النتائج بشكل متسلسل ويشمل البيانات التى يحتويها السجل على:
1- تاريخ ووقت القيام بالفحص.
2- النتائج وما تم التوصل إليه من ملاحظات.
 توزيع التقارير :
1) كتابة التقارير وإبلاغ التنائج:
• السياسات :
1- لا يجب تسليم النتائج للمريض إلا لمرضى العيادات الخارجية أو إذا طلب الطبيب المعالج ذلك.
2- يجب إجراء جميع الفحوصات العاجلة فوراً وإبلاغ تقريرها تليفونياً إلى وحدة التمريض بعد إنتهاء الفحص ثم يتبع ذلك إرسال النتائج المدونة إلى وحدة التمريض.
3- يتم توزيع النتائج المدونة فى النماذج الخاصة بنتائج الفحص.
4- يجب مراعاة الوضوح والدقة عند إعداد التقارير وعدم ترك أية نقطة دون إستيفائها.
• الإجراءات :
1- يتم تدوين نتائج التقارير بعد إستيفائها فى السجل الخاص بالمعمل.
2- توضع التقارير فى الملف المعد للتوزيع.
3- يقوم المسئولون بالمعمل بتسليم نتائج مرضى الأقسام الداخلية للممرضات بدءاً من الساعة الواحدة ظهراً.
2) حفظ التقارير بملف المريض:
• السياسات :
1- تقوم ممرضة القسم الداخلى بتثبيت تقارير نتائج المعمل فى ملف المريض.
2- تقوم الممرضة بالحصول على نتائج التحاليل من المعمل بحيث تكون جاهزة قبل مرور الأطباء.
3- يجب أن يتم تسليم تقارير المعمل خلال التوقيتات المناسبة وبشكل يتلاءم مع الجداول الزمنية لمرور الأطباء.
 بنك الدم (مخزن) :
يعتبر بنك الدم مسئولاً عن تخزين الدم وتوفيره للمريض ، ويتم الحصول على الدم من بنك الدم الرئيسى.
• السياسات :
1- يصرح الطبيب المعالج بطلب دم للمريض.
2- يجب أن تصل جميع الطلبات الخاصة بالعمليات الجراحية لتحضير دم متوافق إلى بنك الدم قبل الساعة الثانية من بعد ظهر اليوم السابق للعملية لأن العثور على الدم المتوافق قد يحتاج لوقت طويل.
3- يجب أن يكون هناك دفتر لتسجيل حركة دخول و خروج وحدات الدم على أن يشمل(التاريخ , رقم الكيس , الجهة المنصرف منها , إسم المريض ثلاثياَ , فصيلة الكيس , ساعة دخول أو خروج وحدة الدم , توقيع الفنى , توقيع الممرضة).
• الإجراءات :
1- تدون البيانات الآتية فى دفتر تسجيل الدم : الفصيلة ، تاريخ سحب الدم ، المصدر ، النوع ، تاريخ انتهاء الصلاحية ، إسم المريض ثلاثياً.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://hospital.ahlamontada.com
 

بروتوكول قسم المعامل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
اطباء ابشواي  :: -