بروتوكول قسم الاشعة

بروتوكول قسم الاشعة

السياسة العامة لقسم الاشعة :
يقدم قسم الأشعة خدمة لكل من المريض و الطبيب و ذلك لأهمية التشخيص النهائي لكليهما.
ويعتمد التشخيص الإشعاعي وعن طريق الموجات الصوتية علي كفاءة الطبيب وقدرته العلمية و العملية و أيضا كفاءة فني الأشعة هذا من ناحية العنصر البشري اما العنصر التقني فلاشك أن كفاءة و سهولة التشخيص ترتبط مباشرة كذلك بحداثة الأجهزة و تطور تقنيتها فعند توافر ما يلزم من أجهزة و أطباء مدربين تستطيع الأقسام الإكلينيكية بالمستشفي أن تصل إلي تشخيص دقيق و سريع أيضا لحالات الطوارئ مما ينعكس إيجابيا علي كغاءة االعلاج و سرعته و بالتالي راحة المريض.






ويتوفر بالمستشفي لذلك أجهزة أشعة و أجهزة موجات صوتية حديثة و مطورة لتحقيق السياسة العامة وهي تقديم افضل الخدمات و أسرعها لكل من الطبيب و الوريض و الساعدة في الوصول إلي تشخيص محدد .

خصائص قسم الاشعة :
1. العمل علي إرضاء الطباء باعتبار انهم أهم عملاء هذا القسم بصفتهم الفئة الوحيدة التي لها حق طلب اإستعانة بخدملت قسم الاشعة .
2. ضرورة الالتزام التام باحتياطيات الأمان النصوص عليها من الجهات المختصة حيث أن آشعة اكس تشكل خطرا صحيالكل المتعرضين لها بما في ذلك المرضي و الطباء و الفنيين و اي شخص آخر يكون في محيط التعرض
3. ضرورة اصدار التعليمات اللازمة للتحضيرات المسبقة للمرضي و لفريق التمريض ويعليمهم اساليب إعداد المرضي لذلك . كما يجب مراعاة جداول التوقيت بصورة دقيقة .
4. ضرورة قيام العاملين بالقسم بالتعامل مع المرضي بلباقة شديدة و احترام مع مراعاة خصوصياتهم لأن عمليات ل\التصوير بالآشعة قد تستلزم خلع المرضي ملابسهم لبعض الوقت.
5. وضع السياسات و الإجراءات الخاصة بتنظيم و إعداد التقارير و حفظها.
6. ضرورة توفير خدمات قسم الآشعة لمدة 24 ساعة يوميا لمواجهة الحالات الطارئة التي لاتحتمل الـتأجيل
7. ضمان سهولة الإجراءات لخدمات قسم الآشعة و التي تشمل كل من المرضي و العاملين مع ضمان التنسيق الكافي بين هذه الأعمال المختلفة
8. ضرورة إعداد برنامج ملائم لصيانة المعدات التكنولوجية المستخدمة في قسم الآشعة التشخيصية ووضع الأسلوب الذي يضمن الإنذار المبكر لأي خلل و إصلاحه . كما يجب تحقيق الإستخدام الأمثل للمعدات و إدارتها بفاعلية .
9. توفير وسائل الإتصال الداخلية و الخارجية بصورة جيدة و فعالة لمساعدة قسم الآشعة في تقديم خدماته للأقسام و الإدارات الأخري داخل المستشفي و أيضا للمرضي من خارج المستشفي
10. مراعاة توفير وسائل إنقاذ الحياة و الإنعاش مع ضرورة تواجد الطبيب المتخصص و الأدوية و المعدات اللازمة لذلك لإحتمال حدوث آثار جانبية ضارة عند التعرض للأشعة .
11. ضرورة إصدار التعليمات الواضحة للمرضي و الفنيين وغيرهم من أعضاء الفرق المشاركة في إعداد المرضي للتصوير حتى لا تتعرض الأفلام للتلف كذلك ضرورة الحاجة لرقابة مستمرة علي استخدام الأفلام أثناء عمليات التصوير .
12. ضرورة التمييز إحصائيا بدقة بين عدد المرضي وعدد عمليات التصوير لاستخدامها عند إجراء دراسات حول مستوي الأداء .
رسالة قسم الأشعة :
- توفير خدمات قسم الأشعة عالية الجودة في كافة الأوقات بهدف مساعدة المستشفي و المجتمع و فئات الأطباء المختلفة في فحص المرضي و متابعة حالاتهم .
- ضمان السلامة للمرضي و للعاملين بها .
غايات قسم الأشعة :
1. توفير أفضل خدمات الأشعة الممكنة لرعاية المرضي بهدف الإقلال من اللجوء إلي خدمات جهات خارجية او تحويل المرضي لجهات أخري
2. تحقيق الاستخدام الأمثل للطاقة التشغيلية للقسم و العمل علي خفض تكلفة الفحص الواحد و جعل القسم مورد رئيسي للدخل
3. العمل علي تميز القسم من حيث كفاءة أداء العاملين به .
4. العمل علي تحقيق أقصي درجة من الرضا سواء من جانب الأطباء أو المرضي .
5. العمل علي تحقيق المشاركة القصوى للقسم في تحقيق الهداف العامة للمستشفي .
أهداف قسم الأشعة :
1. توفير خدمات مستمرة و عالية الجودة باستعمال الأشعة العادية و الأشعة باستخدام الصبغة و الموجات فوق الصوتية .
2. توفير خدمات الأشعة السريعة و المتنقلة سواء داخل الجنحة أو في غرف العمليات أو في غرف الطوارئ.
3. استمرارية التعليم و التدريب للعاملين بقسم الأشعة .
4. توفير الخدمات اللازمة للفحوصات الطبية للأعداد الكبيرة للالتحاق بالعمل و كذلك الفحوصات الدورية
5. التأكد من توافر الخدمات بالفاعلية و الكفاءة المطلوبة و ذلك من خلال التحكم في التكلفة .
6. توفير وسائل الاتصال الفعالة للمتعاملين مع القسم من داخل المستشفي و خارجها
7. وضع برنامج مناسب للصيانة لتجنب حدوث أي خلل محتمل في المعدات .
8. وضع نظام فعال لإعداد التقارير و استخدام نظام للحفظ .
9. تطبيق برامج رقابة الجودة و استخدامها في الرقابة و تقييم أداء القسم .
10. التعاون مع إدارة التسويق للعمل علي زيادة الانتفاع بخدمات القسم سواء من جانب أفراد المجتمع او الأطباء من خارج المستشفي .
مقاييس و معايير قسم الأشعة :
1. توفير خدمات الأشعة التشخيصية بشكل منتظم و ملائم لتلبية الاحتياجات طبقا لحاجة الأطباء
2. وضع السياسات و الإجراءات التي تعمل علي ضمان تطبيق نظم الأمان بشكل فعال وعلي حسن استخدام المعدات و توافر وسائل الاتصالات الفعالة و تطبيق أساليب رقابة الجودة داخل قسم الأشعة
3. حفظ تقارير الأشعة في الملف الطبي للمريض
4. مراقبة و تقييم خدمات الأشعة التشخيصية وفقا لمعايير الجودة من خلال برنامج مراقبة الجودة بالمستشفي .
5. تطبيق برنامج التحكم في العدوى .
السياسات المتبعة بقسم الأشعة :
1. يتواجد فني الشعة بالقسم يوميا (دون إجازات) و لمدة أربعة و عشرون ساعة
2. يتواجد الأطباء الأخصائيين و النواب بالقسم يوميا (عدا الأجازات) بمواعيد العمل الرسمية لفحص الحالات المحولة من الأقسام الداخلية و العيادات .
3. يتم تدريب النواب لإكتساب مهارة العمل بأجهزة القسم و التعامل مع المرضي و تشخيص حالات الطوارئ.
4. يتم تكليف النواب للعمل بالفترة المسائية .

نظرة عامة علي الإجراءات الفنية المتبعة في قسم الاشعة :

تحتوي هذه الرؤية علي نظرة عامة مختصرة للأنواع المختلفة من الفحص بالآشعة و التي يمكن أن يقوم بها قسم الآشعة التشخيصية في مستشفي عام .

‌أ- الفحوصات العادية بالآشعة السينية:
- تشمل الفحص الإشعاعي للجمجمة و العمود الفقري و الرقبة و الصدر و البطن و الأطراف
- يقوم فني الآشعة عادة بعمل هذه النوعية من الآشعة
‌ب- الفحص بو اسطة الآشعة المرئية (الفلوروسكوبية ) :
- يستخم هذا الأسلوب عادة لفحص : المسالك البولية أو القناة الهضمية أو المرارة وهنا يجب إعطاء المريض صبغة قبل عملية التصوير .
- توجد آلة خاصة تسمح بعرض صور اشعاعية مستمرة لمنطقة الفحص و يقوم أخصائي الآشعة بالتقاط الصور و هو يقوم باستعراض المنطقة موضع الفحص .
- يقوم طبيب الآشعة بنفسه بإجراء الآشعة المرئية يعاونه في ذلك فني الآشعة
- خطوات الفحص بالآشعة المرئية :

1. التقاط صور روتينية للبطن (فيلم استكشاف )
2. اعطاء المريض الصبغة
3. التقاط الصور المطلوبة
4. التقاط صورة روتينية أخيرة للبطن و يطلق علي هذه الصورة الأخيرة فيلم مدته ساعة او فيلم المرحلة التالية أو اللاحقة وقد يلزم التقاط سلسلة من هذه الصور
‌ج- الفحص بالموجات فوق الصوتية :

- يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الأنسجة اللينة مثل الأجنة أثناء الحمل و القلب و البطن و الأوعية الدموية .
- لا يتعرض جسم الإنسان في هذه العملية لإدخال أية مواد او إجراء اية عمليات و هي تمكن الطبيب من رؤية الانسجة الداخلية بواسطة انعكاس الموجات الصوتية .
- تقوم هذه العملية علي مبدغ انعكاس الموجات الصوتية بطرق مختلفة وفقا لكثافة النسيج
- تشمل المعدات المستخدمة في هذا الفحص : جهاز قياس الذبذبات – حاسب لآلي و محول للطاقة الذي يشبه الميكروفون و يصدر عنه موجات صوتية و يبحث عن تردداتها .
- يتم دهان المنطقة موضع الفحص بزيت معدني أو اية مادة زيتية أخري و ذلك لتقوية الموجات الصوتية و يقوم طبيب الاشعة بتحريك الجهاز إلي الخلف و الي الأمام فوق جسم المريض .
- يقوم جهاز قساي الذبذبات المدمج مع اللحاسب الالي بتحويل الترددات ألي صورة علي شاشة و يمكن تسجيل هذه الصورة علي ورق خاص .
السياسات العامة و القواعد و اللوائح الخاصة بقسم الأشعة :
1. التحقق من شخصية المريض :
يجب التحقق من شخصية المريض قبل إجراء الفحص عن طريق مطابقة بياناته مع البيانات الواردة في استمارة طلب أشعة .
2. وقت الانتظار :
أ‌- يجب إعداد جداول ومنية للمرضي بحيث تقلل فترات الانتظار علي ألا تتجاوز 15 دقيقة كلما أمكن ذلك.
ب‌- يجب توفير المقاعد المريحة للمرضي في جو ملائم في حالة عدم إمكان تجنب الانتظار مع توفير دورة للمياه و احاطة المريض علما بأسباب هذا الانتظار و الفترة المحتملة له
3. خلع الملابس :
‌أ- يجب توفير رداءا نظيفا لكل مريض خاصة إذا كانت الحجرة المتواجد بها لا تؤدي مباشرة إلي غرفة الأشعة.
‌ب- يجب إعطاء التعليمات المتعلقة بالأمور الشخصية بخصوصية تامة كلما أمكن ذلك ( مثال :أي جزء من الملابس يجب خلعه ) .
‌ج- يجب توفير وسيلة آمنة لحفظ الأموال و الأشياء الثمينة الخاصة بالمريض ( بأمانات المستشفي ) .
4. مراعاة الخصوصية :
يجب مراعاة خصوصية المريض عند القيام بفحوص الأشعة و ذلك بالأتي :
‌أ- غلق باب غرفة الأشعة .
‌ب- عدم السماح بدخول الغرفة إلا لمن يستدعي الأمر وجودهم بها أو السماح لأحد أقرباء المريض إذا احتاج لذلك.
‌ج- تغطية المريض بملاءة أو بطانية خفيفة الوزن .
5. توفير الراحة :
‌أ- يجب توفير مجموعة من السلالم الصغيرة لسهولة صعود المريض لمنضدة الأشعة .
‌ب- يراعي عدم السماح للمريض بالنزول من المنضدة إلا بمساعدته .
‌ج- يجب أن تصاحب الممرضة المريض طوال فترة إجراء الفحص .
6. مراعاة النظافة و الاشتراطات الصحية :
‌أ- يجب المحافظة علي غرفة الأشعة مرتبة و نظيفة بعد كل استخدام و قبل دخول المريض التالي .
‌ب- يجب توفير ملاءة نظيفة لكل مريض كلما أمكن ذلك .
‌ج- يجب توفير وعاء للقئ لاحتمال احتياج المريض إليه .
7. إحاطة المريض علما بالإجراءات :
‌أ- يجب إحاطة المريض بإجراءات ما قبل الفحص خاصة إذا كانت هذه الإجراءات ستكون مصحوبة بألم أو عدم ارتياح .
‌ب- يجب عدم إبلاغ المريض بالتشخيص أو النتائج و ترك ذلك للطبيب المعالج .
‌ج- لا يسمح للمريض بقراءة الملاحظات المكتوبة عنه أو الإطلاع علي الملف الخاص به .
8. الرعاية اللازمة للمريض بعد الفحص :
‌أ- يجب عدم السماح للمريض بمغادرة قسم الأشعة إلا بعد التأكد من أن حالته تسمح بذلك.
‌ب- يجب العناية الخاصة بمريض السكر و عدم انتظاره عند حلول موعد وجبة أو موعد حقنة الأنسولين .
9. الحالات الطارئة :
‌أ- يجب تجهيز القسم لمواجهة الحالات الطارئة التي قد تحدث بعد الفحص بالأشعة .
‌ب- يجب توافر الدراية التامة للتعامل مع الحالات الطارئة لدي طبيب الأشعة المتواجد بالقسم
10. نقل المريض :
يجب التأكد من الآتي قبل رفع المريض :-
‌أ- التحديد المسبق لإجراءات عملية الرفع .
‌ب- العمل علي رفع المريض بأمان بعد تحديد إجراءات عملية الرفع .
‌ج- ضرورة وجود عدد كاف من العاملين لرفعه.
‌د- إبلاغ المريض قبل رفعه.
‌ه- المحافظة علي أجهزة المحاليل أو القسطرة التي قد تكون مصاحبة للمريض .
‌و- عدم نقل المريض المشتبه في كسر عموده الفقري من العربة الناقلة إلا تحت إشراف طبي مسئول .
‌ز- اتخاذ كافة الإحتياطات اللازمة للمريض الذي سيتم نقله من نقالة أو كرسي متحرك أو عربة متحركة أو من سرير .
‌ح- اتخاذ كافة الإحتياطات اللازمة للمريض فاقد الوعي و أيضا الذي أجري عملية جراحية أو المريض المسن الذي يتحرك بصعوبة و كذلك الأطفال
وظـائف قســم الأشعـة
الوظائف الفنية :
1. رعاية المرضي .
2. الاستقبال و التسجيل
3. الفحص و التقاط الصورة
4. تحميض الفيلم
5. إعداد التقارير
6. التصنيف و الحفظ
7. الحالات الخاصة (العاجلة و المحولة من طبيب خاص )
8. الرقابة و التقييم و العمل بصورة مستمرة علي تحسين جودة الخدمات المقدمة.
9. إدارة المخاطر و السيطرة عليها .
10. التعليم و التدريب .
الوظائف الإدارية :
11. التخطيط
12. التنظيم
13. إعداد الموازنات
14. إدارة المواد
15. شئون الأفراد
العلاقات مع الأقسام الأخرى
‌أ- الوظائف الفنية :
سياسات عامة :
1. يجب التأكد من توافر الخدمات التي يطلبها الأطباء .
2. يجب التأكد من عدم وجود أشعة سابقة و صالحة لتجنب تكرار غير المرغوب فيه و تجنب تعرض المريض للأشعة غير الضرورية .
3. يجب تحديد موعد الفحوصات للمريض في نفس يوم زيارة طبيب الأشعة حتى يتلافى المريض المقيم بعيدا عن المستشفي إعادة الزيارة مرة أخري .
4. يجب تحديد مدة حفظ صور الأشعة قبل التخلص منها .
قواعد عامة :
1. يراعي ضرورة مصاحبة الممرضة للمرضي طوال فترة عمل الأشعة.
2. يجب عدم إجراء أية فحوصات بالأشعة إلا بناء علي طلب موقع من الطبيب باستثناء الحالات الطارئة .
3. تحفظ تقارير الأشعة في السجلات الطبية للمرضي مع احتفاظ قسم الأشعة بثورة منها .
4. تعتبر صور الأشعة في الخدمات المجانية ملكا للمستشفي ولا يجوز إعطاء الرضي أية تقارير إلا بتصريح من الطبيب المعالج .
5. تحفظ الأفلام التي لم يسبق استعمالها في أوعية محكمة الغلق لكي لا يتسرب إليها الضوء.
6. يجب تأكد العاملين بقسم الأشعة من عدم تجاوز التعرض للأشعة للحدود المسموح بها عن طريق أجهزة قياس الجرعات الخاصة بهم و عمل الفحوصات المعملية اللازمة للعاملين بالقسم وهي صورة دم كاملة كل (6) شهور حيث أن التعرض للأشعة يؤدي إلي تقليل عدد كرات الدم البيضاء و الصفائح الدموية و يكون أحد المسببات للأنيميا و سرطان الدم .
7. يجب الالتزام بالإجراءات الوقائية للتحكم في العدوى داخل قسم الأشعة مع مراعاة أن الأشعة المؤينة يمكنها إنتاج فصائل من الميكروبات تقاوم المضادات الحيوية .
1. رعاية المرضي :
السياسات :
 يجب تسجيل أوامر الطبيب المعالج في ملف المريض و في نموذج طلب إجراء الفحص مع تاريخ ووقت إصدار الأمر و إعداد الطلب

 بالنسبة للحالات التى تتطلب ادخال مواد في جسم المريض (الحقن بالصبغة) يجب التأكد من إخطار المريض بذلك و الحصول علي موافقته و أن يتم تسجيل هذه الموافقة و توقيع المريض أو أقرب الأقربين له عليها بعد أن يتم شرح الإجراءات التي سيمر بها المريض و الأخطار التي قد يتعرض لها و التأكد من فهم المريض للاحتمالات و أهمية إجراء الأشعة .
وفي هذه الحالة يجوز لطبيب الأشعة القيام بهذا الشرح و الحصول علي الموافقة إلا أنه يفضل أن يقوم الطبيب المعالج في القسم بإتمام ذلك توفيرا للوقت و إتاحة وقت أكبر أمام الإجراءات الأخرى وعلي طبيب الأشعة ادخال الطمأنينة و الراحة النفسية للمريض .
الإجراءات:
1-1 إجراءات إصدار الأمر بعمل الأشعة و إعداد الطلب
1-1-1 بعد صدور أمر الطبيب و إخطار المريض و الحصول علي موافقته تتولي الممرضة المسئولة استيفاء نموذج الطلب و يشتمل النموذج علي الإجراءات المطلوبة من قسم الأشعة و اسم المريض و الرقم الموحد و رقم الغرفة و السرير و الطبي المعالج أو الاستشاري و التشخيص المبدئي عند دخول المريض المستشفي .كما يتم أيضا تحديد المعلومات الاكلينيكية مثل السباب الداعية لإجراء الفحص المطلوب و بالنسبة للأوامر العاجلة فبجب كتابة كلمة "عاجلة" بوضوح بالإضافة إلي البيانات السابقة – كذلك يوضح المكان الذي ستجري فيه الأشعة (إذا لم يتم إجراؤها في قسم الأشعة أي علي سبيل المثال في غرفة العمليات ).
يرسل نموذج الطلب إلي كاتب الأشعة لعمل اللازم نحو هذا الطلب
1-1-2 يقوم كاتب الأشعة بنقل البيانات الواردة في نموذج الطلب إلي سجل قسم الأشعة .
1-1-3 يقوم كاتب الأشعة باستعراض فهرس البطاقات المتسلسلة أبجديا و الذي يحتوي علي بطاقة لكل مريض سبق له التردد علي القسم وتحتوي البطاقة بالإضافة إلي بيانات المريض الشخصية علي رقمه الموحد و يدرج بها التواريخ و الخدمات التي سبق أدائها للمريض .
1-1-4 يقوم الكاتب بقيد الرقم الموحد للمريض الذي سبق له التردد علي القسم في الدفتر و نراجعة ملف المريض للتأكد من أي فحص مشابه أجري له ثم يبلغ الفني بذلك .
1-1-5 يقوم الكاتب بإبلاغ قسم السجلات الطبية عند اكتشاف اختلاف بين الرقم السابق اعطائه للمريض و الرقم الوارد في استمارة الطلب و ذلك لعمل التصحيح اللازم .
1-1-6 يقوم الكاتب بإصدار بطاقة جديدة للمريض الذي لم يسبق له التردد علي القسم و ادراج الرقم الموحد بها ثم حفظها طبقا للتسلسل الأبجدي بعد قيد الرقم الجديد في الدفتر .
1-1-7 يقوم الكاتب بإعداد بطاقة لاصقة لوضعها علي الظرف المستخدم في حفظ أفلام الأشعة الخاصة بالمريض مع ذكر الرقم الموحد علي الظرف .
1-2 اجراءات إعداد الجدول الزمني :
1-2-1 يقوم الفني المسئول عن الجدول الزمني بتحديد وقت القيام بالإجراءات المطلوبة و ذلك بعد تسلمه لنموذج الطلب و عادة ما يتم الفحص في اليوم نفسه أو في اليوم التالي .
1-2-2 يسجل موعد الفحص علي نموذج الطلب مع التعليمات الواجب اتباعها عن الإعداد للفحص .
1-2-3 يتم إعادة نموذج الطلب مرة أخري الي الكاتب المسئول عن الملفات
1-2-4 يرسل نموذج الطلب بعد تحديد الموعد و التعليمات الخاصة بالفحص الي الممرضة المسئولة أو للمريض . (اذا كان من مرضي العيادات الخارجية أو محولا من طبيب خاص ) . مع مراعاة قيام الممرضة المسئولة بإخطار كاتب الأشعة بإلغاء الموعد أو تأجيله في حالة عدم تمكن المريض من الحضور .
1-2-5 يقوم الكاتب بتسجيل رسوم الفحص علي نماذج الطلبات الخاصة بمرضي العيادات الخارجية أو المرضي المحولين من طبيب خاص ثم يقومون بتسديد الرسوم لدي المحصل قبل إجراء الفحص .
1-2-6 يقوم الكاتب بإحضار الظرف الذي يحتوي علي التقارير و صور الأشعة السابق إجرائها للمريض الذي سبق له التردد علي القسم ثم يضعهم في ملف الإنتظار لحين وصول المريض .
1-2-7 ترفق كافة المستندات الخاصة بالمرضي النتظر حضورهم في اليوم التالي و توضع بجوار مكتب الإستقبال وفق تسلسل أبجدي .
1-2-8 تقوم سكرتيرة القسم المسئولة في اليوم السابق ليوم العمل بإعداد قائمة بالإجراءات المطلوبة الخاصة باليوم التالي مع إدراج كل الأعمال التي سيتم اجراؤها خلال اليوم وفق ترتيب زمني موضح فيه أسماء الورضي و الإجراءات المطلوبة في كل غرفة من غرف الأشعة .
1-3 إصطحاب و نقل المرضي :
السياسة :
يجب أن تقوم الممرضة باصطحاب المريض أثناء ذهابه إلي قسم الأشعة وعند عودته منه
الإجراءات :
1-3-1 تقوم الممرضة المسئولة بإخطار المريض لكي يستعد قبل الوقت المحدد بنصف ساعة .
1-3-2 ينقل المريض قبل الوقت المحدد بربع ساعة بناقلة أو كرسي متحرك أو سيرا علي الأقدام وفقا لظروفه الخاصة .
1-3-3 يستدعي المصعد لنقل المريض الي قسم الأشعة .
يعاد المريض إلي سريره بعد انتهاء الإجراءات مع توفير الراحة اللازمة .
2. الإستقبال و التسجيل :
السياسات :
 يجب معاملة المرضي بطريقة ودية عند وصولهم للقسم للتخفيف من حالة الرهبة لديهم .
 يجب بقاء الممرضة أو االمساعد برفقة مرضي القسم الدلخلي طبقا لظرفهم .
 يجب علي مسئول الإستقبال أو الكاتب عدم قبول أي مريض يحضر بمفرده ويبلغ الشخص المسئول فورا عند حدوث ذلك .
الاجراءات :
2-1 يقوم مسئول الإستقبال بتحية المريض و التأكد من شخصيته و تسجيل وقت وصوله في الدفتر بجانب اسمه .
2-2 يتأكد مسئول الإستقبال أو الكاتب من قيام مرضي العيادات الخارجية بسداد الرسوم المطلوبة للفحص و ذلك بفحص الجزء المطلوب الخاص بالرسوم بنموذج الطلب .
2-3 ينقل المريض إلي مكان الإنتظار ثم الي غرفة الملابس اذا احتاج الأمر.
2-4 يقوم الفني باستعراض نموذج الطلب و سحب الظرف و كافة المستندات الأخري من ملف الإنتظار ثم إصطحاب المريض الي غرفة الأشعة المختصة .
3. الفحص و التقاط الصورة :
السياسات :
 يجب مطابقة طلب الفحص مع شخصية المريض قبل البدء في الإجراءات
 يجب التأكد مسبقا من الوضع المطلوب للتصوير و جرعة الأشعة .
 يجب تجهيز جميع المواد اللازمة لاجراء الأشعة مثل الصبغة و عربة الانعاش و معدات التخدير و الأدوية ..........الخ .
 يجب إضاءة اللمبة الحمراء أثناء القيام بالتصوير بالأشعة لمنع دخول أي شخص غير مسموح له الي غرفة الفحص .
الاجراءات :
3-1 يقوم فني الأشعة باستعراض الجدول الزمني للاجراءات التي سيتم عملها خلال اليوم ثم ترتب المواعيد و تجهز المواد التي سيجري استخدامها .
3-2 يستدعي المريض من مكان الإنتظار و يتم اصطحابه لغرفة الأشعة .
3-3 يوضع المريض علي منضدة الأشعة و يضبط وضعه ثم يتم التصوير .
3-4 يراعي وجود مساعدة جاهزة لوضع المريض علي المنضدة اذا احتاجت حالته المساعدة .
3-5 يساعد المريض علي النزول من المنضدة بعد انتهاء عملية التصوير و يعود الي مكان الإنتظار .
3-6 ينقل الظرف و المستندات الأخري الي ملف انتظار ثان أثناء تحميض الفيلم بجوار مكان التحميض
4. تحميض الفيلم :
السياسات :
 يجب فحص جهاز و مادة التحميض بصورة منتظمة للتأكد من صلاحيتهما .
 يجب توافر الإظلام التام في غرفة التحميض عن طريق استعمال الأبواب المزدوجة أو الستائر للأبواب و الشبابيك معا .
 يجب إضاءة النور الأحمر كإشارة الي عملية التحميض الجاري أداؤها و عدم السماح للأفراد بالدخول .
الإجراءات :
4-1 يقوم الفني بفحص الفيلم بعد تحميضه للتأكد من ظهوره صالحا للقراءة .
4-2 يقوم الفني بإعادة التصوير اذا كان الفيلم غير صالحا .
4-3 يعود المريض الي غرفته اذا ثبتت صلاحية الفيلم أما مريض العيادات الخارجية فيتوجه الي مكتب تسجيل العيادة الخارجية حيث يقوم المختص بتسجيل وقت المغادرة في الدفتر .
4-4 يقوم الفني بوضع الفيلم في الظرف و تسليمه و معه المرفقات الأخري الي مكتب طبيب الأشعة .
5. إعداد التقرير :
5-1 قراءة و تفسير الفيلم
الاجراءات :
5-1-1 يقوم طبيب الأشعة بقراءة الفيلم في غرفة القراءة و الإطلاع علي الأفلام و التقارير السابقة للمريض إن وجد .

5-1-2 يقوم طبيب الأشعة بكتابة التقري في الاجذء المخصص لذلك علي نموذج الطلب ثم يقوم بتوقيعه .

5-1-3 يقوم طبيب الأشعة بإبلاغ النتيجة تليفونيا في الخالات الطارئة الي القسم المسئول أو الطبيب المعالج .

5-1-4 يعاد الظرف بعد ذلك الي كاتب الملفات لوضعه في ملف الإنتظار .
5-2 نسخ تقرير الأشعة :
السياسة :
 يجب قيام رئيس القسم بالتعاون مع أطباء اللجنة الطبية بتحديد الوقت الذي يستغرقه التقرير الكتابي و كذلك تسليمه الي االطبيب المعالج
الاجراءات :
5-2-2 يرسل نموذج الطلب الي الناسخ لنسخها علي نموذج التقرير من أصل و صورة واحدة .
5-2-3 يقوم طبيب الأشعة بقراءة التقرير المنسوخ و اعتماده .
5-3 توزيع التقرير :
الاجراءات :
5-3-1 يقوم الكاتب بإرسال الأصل للممرضة المسئولة في القسم المختص لوضعه في سجل المريض و توضع نسخة في ظرف المريض للحفظ بالأرشيف .
5-3-2 يسلم فيلم الأشعة للمرضة المسئولة كي يطلع عليه الطبيب المعالج ثم يعاد الي قسم الأشعة عند مغادرة المريض المستشفي ( يجوز تسليم الفيلم للمريض الذي يسدد التكاليف )


5-3-3 يقوم الكاتب بفرز المستندات و يتم قيد الرسوم في الدفتر ، مع ادراج التاريخ و نوع الخدمة المؤداه في البطاقة المسلسلة الخاصة بالمريض و يتم ذلك أيضا بالنسبة للمريض المجاني لامكان حساب التكلفة .

5-3-4 ترسل نماذج الطلبات الخاصة بالمرضي من القسم الداخلي إلي مكتب شئون المرضي لإعادة حفظها . أما نماذج طلبات مرضي العيادة الخارجية فيتم حفظها في الظرف الخاة بالمرضي .


إجراءات ترخيص جهاز الأشعة
المرفقات الخاصة بالترخيص:-
1-حوالة بريدية باسم السيد الدكتور / مدير عام المكتب التنفيذي للوقاية من الأشعة بمبلغ 2.025 جنيه (جنيهان وخمسة وعشرون مليماً لاغير).
2-عدد ( طابع دمغة المعمول بها (1.10جنيه).
3-ترخيص شخصي لاستخدام الإشعاعات المؤمنة للمشرف على استخدام الأجهزة والمصادر المشعة المغلقة والوقاية وأخطارها طبقاً للمادة 7 أو المادة 11 أو المادة 12 (رخصة مزاولة المهنة للطبيب.
4-ترخيص شخصي لاستخدام الإشعاعات المؤمنة للسادة العاملين على الأجهزة والمصادر المشعة المغلقة طبقاً للمادة 7 أو المادة 10 (رخص مزاولة المهنة لفن الأشعة).
5-كشف معتمد بالهيكل التنظيمي لجميع العاملين في مجال الأشعة السادة المرخص لهم ومن يساعدهم.
6-تعاقد معتمد بين المنشأة والمشرف على الاستخدام أو الوقاية مدفوع ومرفق به موافقة جهة العمل (قرار استلام العمل للطبيب).
7-تعاقد معتمد بين المنشأة والعاملين على الأجهزة والمصادر أو ما يثبت عملهم لدى المنشأة بصفة دائمة (قرار استلام العمل لفني الأشعة).
8- رسم هندسي معتمد لمكان تركيب جهاز الأشعة أو المصدر المشعة مع توضيح الأبعاد
ونوع المباني المحيطة والأسقف والأرضية وأصناف الرصاص ن وجد كدعامات للأشعة.
9-رسم جغرافي معتمد لمصادر تركيب الجهاز أو المصدر المشع المغلق مع توضيح
الأماكن المحيطة به.
10- خطاب معتمد من المدير المسئول عن المنشأة للموافقة على إقامة وتشغيل أجهزة
الأشعة بالمنشأة.
11-نتيجة الفحص الطبي لجميع العاملين المعترضين للإشعاع قبل التعيين.
12-تعهد بتقديم الفحص الطبي الدوري لجميع العاملين بالمنشأة كل 6 شهور.
13-تعهد بتقديم كافة مستلزمات الوقاية من الأشعة المطلوب توافرها بالمنشأة قبل بدء
التشغيل لأجهزة الأشعة.
14-صورة من لائحة احتياجات الأمان والوقاية للعمل بالمصادر المشعة (المريلة
المرصصة +الدوسميتر).
15-صورة من كتالوج أجهزة الأشعة أو المصادر المشعة المغلقة.